很多醫療內行人士認為,在台灣醫療政策的影響之下,醫療已經成為夕陽工業,不再具有吸引人投入的動機與熱忱。但是與其他行業比起來,醫療仍然擁有它獨特的角色與功能。雖然現行的健保給付政策將醫療變身為工商行業,一切講求數目,成本,金錢;但我們不能失去醫療專業的特點,更不能為了屈就健保給付政策而扭曲給予病人的照護。這也是大多數醫療人員對於健保不滿,對於未來醫療專業的發展憂心忡忡的原因。 

 

    無可否認,醫學院的入學考試非常難,這並不是台灣專有的現象,日本、美國、英國、加拿大也是如此。美國除了少數幾家七年制的醫學院之外(聲譽比不上大多數學士後的醫學院),所有醫學院入學需要大學畢業,而且先修完基礎醫學必要的學科,例如生物、生化、生理,然後參加全美國的醫學院入學考試,簡稱MCAT。申請醫學院時,除了大學成績要保持A以上,MCAT分數要達到標準,最難的部份是要証明自己參加課外社團及社區服務,在團體中的領導力,以及參與的學術研究,論文著作及發表。如此才可以相互競爭,得到面試機會。面試題目千奇百怪,評審者除了醫學院教授,還有醫學院高年級生,以及其他人文科學的教授。除了回答為什麼要以醫學作為終身事業,可能還要回答對於尼采、蘇格拉底、盧梭、吳爾芙的觀點。

    申請進入醫學院就讀很麻煩,很難,因為教育機構要確定這些學生是否值得教育培養,將來會不會是合乎專業的好醫生。無論授教者或者學生,都要彼此付出相當大的精神、時間來瞭解對方。名校要收好的學生,同樣的,好的學生要選好的學校,看那個學校能教他什麼,是否接受該校的教育理念與方式。這些都是一場接一場活生生的競爭,寫申請函,包括作文,還有面談,展現自己的內在、思考、未來的計劃藍圖、與人溝通的技巧與如何影響別人。

    這些都不是看廣告,交錢就入學讀醫,就可以草率完成。

    台灣的學生則必須在高中時期保持優良成績,大小考試,過關斬將,直到最後全國學測大拼鬥,一將功成萬骨枯,然後光榮進入醫學院。雖然少了面試(資優甄選需要面試),但其碼錄取資格維持在一定的高水準之上。這些都不是以交錢入學就可了事的。

    據我所瞭解,很多考不進醫學院的台灣學生就轉移到國外,很容易拿到入學資格。波蘭、菲律賓的醫學院就是如此。這次波蘭醫學畢業生要進入國內醫院成為行醫的醫生,引起很多聲浪,其中反對居多。反對原因不外乎是醫療教育水準及醫師資格合理公平原則。

    即使波蘭已是歐盟一員,但不代表它的醫學養成教育有英、法、德、義,等國之水準。再者,教育過程中,學生老師是以英文或者波蘭語溝通?台灣的學生能說波蘭語有幾稀?因此,我們推論他們以英文教學,那麼,波蘭醫學院裡的教授都是英文通?那麼,在臨床教學,見習或實習時,與病人的溝通是英文或波蘭語?難不成所有波蘭病人通通會說英文?

    醫學教育除了基礎的醫學科目之外,幾乎所有重心是在臨床照護,對於病人的問診、觸診、回答病人疑慮、說明病情,生活飲食指導,與病人家屬溝通,討論治療方向。這段過程的養成教育是真正的醫學價值,難道,這些台灣的波蘭醫學畢業生要讓我們相信,他們可以與波蘭病人做到以上所說與病人的互動嗎?

    這些台灣的波蘭醫學畢業生即使通過台灣的醫學學歷檢定考試,甚至於通過醫師執照考試,這只是代表他們具備了醫學的書本知識,但臨床能力是值得懷疑的。

    這些醫學生的家長很多是台灣的醫師,昨天(4/8)媒體報導,這群醫師們集體向衛生署請願,要求「落日條款」,要求就地合法。他們濫用台灣賦予的醫師資格,作特權要求的表態,踐踏醫界之專業社會價值觀。

    無法融入與病人同文同語的臨床醫學生,台灣的病人能接受嗎?波蘭老師有沒有教他們,台灣病人說「胃螫螫」是表示什麼?台灣病人吃健康食藥品是什麼,有哪些併發症?

    據統計,國內三萬八千多名執業醫師中,有二.八%持外國醫學院學歷,人數超過千人,主要來自菲律賓與波蘭。這不是醫生之間的認定或競爭問題,而是台灣的病人是否能安心的接受他們的診療?我們這些資深的醫師是否還要為他們收拾醫療爛攤子,為他們負起法律責任?